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为了进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，筑牢民生保障底线，防范因病致贫返贫，近日市政府印发了《365体育手机投注,365体育APP市健全重特大疾病医疗保险和救助制度》。现将有关情况作如下解读：

一、起草背景

2021年10月，国务院办公厅印发《365体育APP健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号），确立了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障制度”。2022年7月，省政府办公厅印发《365体育APP健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（苏政办发〔2022〕54号），就贯彻落实国办发〔2021〕42号文件精神明确了全省统一的具体标准和实施要求，2023年1月1日起施行。

为了贯彻落实国家和省文件要求，市医保局牵头起草了《365体育手机投注,365体育APP市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》（征求意见稿），多次向市政府分管领导汇报，先后向社会公众征求意见和市直部门及各县区、市功能区征求意见，共征集意见建议10条，已采纳10条。按照市政府规范性文件制定程序要求，履行了专家论证、征求意见、合法性审查等程序，形成了审议稿。

二、主要内容

国家、省政策要求强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，发挥基本医保主体保障功能，增强大病保险减负功能，夯实医疗救助托底保障功能，统一医疗救助对象，实行分类分层救助。365体育手机投注严格贯彻落实国家、省要求，对需地方确定的标准进行明确，强化医疗救助对象就医管理服务。

（一）明确救助对象。按照省规定，将特困人员、最低生活保障对象、低保边缘家庭成员等10类人群纳入医疗救助对象。原建档立卡人口中未列入医疗救助对象的人员，医保帮扶按过渡期（截止2025年）有关政策执行。

（二）落实分类分层救助。救助方式包括资助参保和医疗救助。

1. 资助参保：对救助对象中的特困人员等5类人群，全额资助参保居民医保个人缴费部分。对低保边缘家庭成员等4类人群，按照不低于365体育手机投注居民医保个人缴费标准的80%给予定额资助参保。

2. 医疗救助：救助对象在定点医药机构发生的政策范围内门诊、住院费用，经基本医保、大病保险等报销后的个人自付部分，实施分类救助政策，365体育手机投注确定的救助起付标准和救助限额，参照了周边地区标准，总体水平与周边地区基本持平。一是特困人员、困境儿童中的孤儿和事实无人抚养儿童等人群，不设起付标准，救助比例为100%；二是最低生活保障对象等人群，不设起付标准，救助比例为80%；三是低保边缘家庭成员等人群，年度起付标准3000元，救助比例为70%。政策范围内医疗费用的年度最高救助限额为10万元，其中普通门诊救助限额1万元，门诊慢特病和住院共用年度救助限额。兜底政策按照省政府统一规定的“县域内住院个人自付费用控制在政策范围内费用10%”。

（三）医疗救助筹资标准基本保持一致。医疗救助资金主要来源为国家、省下拨的补助资金，市县（区）财政安排的资金和其他渠道筹集的资金。市财政每年安排专项医疗救助资金150万元；各县（区）财政安排专项医疗救助资金，用于兜底保障。民政、慈善总会等渠道筹集资金分别为150万元、100万元，与现政策标准基本保持一致。