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臧延伍代表：

您好！您提出的365体育APP进一步完善社会养老服务体系的议案已收悉，感谢您对365体育手机投注养老服务业发展的关心和支持。现答复如下：

一、建议办理过程

（一）专题布置会办。接到《365体育APP进一步完善社会养老服务体系的议案》后，我局高度重视，明确“主要领导亲自抓、分管领导重点管、处室负责人具体办”的三级联办机制，专门成立了由局主要负责同志任组长的办理工作领导小组，先后两次召开专题会办会，研究部署办理工作。印发《市民政局人大代表建议和政协委员提案工作方案》，规范办理程序，制定办理计划，明确办理目标、时限节点和具体路径。

（二）调查研究推动。针对您提出的问题建议，局主要负责同志、分管负责同志多次带队深入县区、乡镇开展调研，形成专题调研报告。针对调研中发现的问题，我局主动与市财政局、医保局、卫健委、税务局、金融监管局对接沟通，谋划推动医养结合发展、推动农村养老服务发展和加大养老服务资金投入等对策措施，为办理建议答复提供依据。

（三）认真办理答复。在前期调研基础上，形成了建议答复征求意见稿。为提高建议办理水平和办理质量，通过打电话、发邮件等形式，就建议办理工作专门征求意见，并根据意见重新修改完善，最终形成此答复稿。9月21日，市人大代表建议办理专题查验组开展建议办理专题现场查验，对我局建议办理工作给予了充分肯定。

二、建议采纳及落实情况

正如您所说，随着老龄化不断加剧，党和国家高度重视养老工作。365体育手机投注老龄化问题日渐突出，妥善解决人口老龄化带来的社会问题事关365体育手机投注,365体育APP发展全局，事关百姓福祉。在打造旅居康养城市方面，365体育手机投注确实具有得天独厚的优势，我们也一直将农村养老工作作为工作重点和努力方向。您提出的365体育APP建立医养融合机制、降低养老机构内设医疗机构的准入门槛、鼓励社会力量进入农村养老服务体系、加大对养老机构的投入等四项建议非常合理且具有实际意义，我们全部采纳贯彻落实，现一一回复如下：

（一）365体育APP“建立医养融合机制”的建议。市卫健委作为医养结合工作牵头部门，积极探索医养结合服务多元模式。一是鼓励“养办医”模式。对具备一定医疗条件的养老机构，通过增设诊所、卫生室、医务室、护理站等形式，为老人提供方便可及的医疗服务。全市共有14家养老机构通过内设医疗机构开展医疗服务。鼓励有条件的养老机构引入医疗机构设立分支机构，通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。二是支持“医办养”模式。出台支持政策，指导有条件的一级以上医院增设康复护理科、临终关怀科，建设医养护一体化病房，为失能半失能老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。全市16家医疗机构利用空余床位开展养老护理服务。三是鼓励“医养融合”模式。全市先后引进安汇、九如城、春禧、悦心等康养品牌，采取与机构合作、托管、连锁经营等方式开展医养结合服务，建设医养结合型养老服务机构。泗洪县财政投入8亿元建成上海悦心·泗洪康养基地。引导“医养签约”模式。对不具备医疗服务能力的养老机构，通过与医疗机构或社区卫生服务中心签约，为老年人提供定期巡诊、优先转诊等服务，全市132家养老机构与医疗机构签订合作协议，养老机构与医疗机构签约率达92.3%。

（二）365体育APP“降低养老机构内设的医疗机构的准入门槛，建立养老机构医护人员晋升机制”的建议。这个建议对促进医养结合发展具有重要意义。365体育APP降低养老机构内设医疗机构的准入门槛。根据《原国家卫生计生委办公厅365体育APP养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》（国卫办医发〔2017〕38号）精神，养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，向所在地县区卫生健康行政部门备案。目前365体育手机投注各县区对养老机构内设医疗机构均实行备案管理制度。365体育APP建立养老机构医护人员晋升机制。根据省卫健委、省民政厅等十二部门《365体育APP深入推进医养结合发展的若干措施》（苏卫老健〔2020〕6号）要求，落实医师执业地点区域注册和多执业机构备案制度，支持医务人员到医养结合机构执业。引导退休医务人员、护理及相关专业毕业生到医养结合机构执业。医养结合机构中的医务人员与其它医疗卫生机构医务人员享有同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。市卫健委、市民政局、市医保局、市财政局等部门联合出台《365体育APP鼓励医疗机构开展医养结合服务的实施意见》（宿卫〔2020〕3号），提出将养老机构内设医疗机构及医护人员纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。鼓励大中专院校毕业生从事医养结合服务。依托365体育手机投注,365体育APP卫校开设康复、护理、健康管理等相关专业和课程，扩大相关专业招生规模，加强专业人才培养，截止今年7月底，365体育手机投注,365体育APP卫校2022年招生1153人，其中护理616人，康复170人。

（三）365体育APP“制定政策鼓励社会力量进入农村养老养老服务体系”的建议。2017年8月，市政府出台了《365体育APP进一步加强农村养老服务体系建设的意见》，通过完善农村养老服务载体、强化特殊困难老年人兜底保障、探索农村养老服务管理体系等措施，推进农村养老服务体系建设。同时，在市政府出台的《365体育APP加强医养融合发展的若干意见》《365体育手机投注,365体育APP市推进养老服务高质量发展三年行动方案（2020-2022年）》《365体育手机投注,365体育APP市“十四五”养老服务发展规划》等政策文件中，围绕推进农村特困供养机构改造升级、困难家庭适老化改造、养老机构等级评定等重点任务明确具体措施，涵盖农村养老服务各个方面，初步形成了符合365体育手机投注,365体育APP农村养老服务发展实际的政策制度。一是支持民营养老机构发展。对符合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型床位给予不低于1万元的一次性建设补助；对符合条件的以租赁用房举办且租期为5年以上的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助。发放运营补贴，按入住6个月以上的本市户籍老年人实有人数，根据自理、介护和全护理等三种情况，分别给予养老机构每月每张床位30元、40元、50元的床位运营补贴。二是落实税费优惠政策。对养老机构提供的养老服务免征营业税，对非营利性养老机构符合免税条件的收入免征企业所得税。非营利性养老机构自用房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。免收新建老年服务设施的市政公用设施配套费。养老机构为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务，免征增值税。三是土地使用政策。社会力量举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地。对营利性养老服务机构建设用地，按照国家对经营性用地的规定，依法办理有关用地手续，优先保障供应。对社会力量提供的床位数在200张、500张和1000张以上的养老服务，其投资项目可分别列入县、市和省级服务业重点项目，优先给予用地保障。

（四）365体育APP“加大对养老机构的投入，多建养老院，完善老年人活动”的建议。建立养老服务体系建设资金稳定增长机制，全市福利彩票公益金用于养老服务体系建设占比已达到50%以上，重点用于支持公办养老机构改建和社区居家养老服务设施建设。每个县（区）选择条件较好的乡镇敬老院，通过改造提升，建设农村区域性养老服务中心，通过资源优化整合和社会化运营改革，集中供养周边乡镇生活能自理特困人员。目前，全市已建成运营12家区域性养老服务中心，2022年底，每个县区至少建成 3家区域性养老服务中心。实施失能特困老人集中照护。自2016年开始通过政府购买服务，每个县（区）遴选1-2家护理院，集中照护辖区失能特困老人。推进公办机构运营机制改革，全市20家乡镇养老服务中心（敬老院）和8家民政老年公寓委托专业机构或医疗机构运营，面向社会老人开展服务，补齐社会养老床位不足短板。积极探索发展农村互助式养老，沭阳县等建立15家农村幸福小院，满足老年人养老不离村的需求。发挥村居“两委”、农村留守妇女等积极性，通过邻里互助、亲友相助、志愿服务等模式，提高农村老人关爱服务水平。                                

三、下步工作打算

下一步，我们将深入研究您所提出的意见建议，针对医养融合机制、降低医疗机构门槛、鼓励社会力量进入农村养老服务体系、加大投入等方面出台更为精准的政策举措，进一步厘清政府、市场、社会与家庭的职能定位，深化体制改革，完善市场机制，注重统筹发展，推动养老服务业迈上新台阶。

一是加快居家社区养老服务发展。居家养老服务方面。重点在培育服务组织、开展服务项目、强化家庭支持等方面下功夫，培育一批专业化、连锁化、品牌化专业养老服务组织，提高专业化居家上门服务水平，全面建立针对特殊困难老年人的居家探访制度。急需实施困难老年人家庭适老化改造，提升老年人居家生活品质。社区养老服务方面。依托社区嵌入式日间照料中心，全面发展全托日托、康复理疗、休闲娱乐等综合性养老服务。  

二是加快养老机构能力提升。推进乡镇敬老院体制改革，健全公办养老机构公建民营管理制度，特困人员分片集中供养后空置的乡镇敬老院，在完善设施功能的基础上，通过公建民营、委托运营等方式，面向社会老人开展服务。实施养老机构等级评定，推进养老服务标准化建设，提升养老机构护理服务质量。加强人才队伍建设。开展养老护理员免费培训，全市年培训养老护理员不少于1500人次。建立养老服务褒扬机制，落实养老服务人才支持补贴政策，每年评选“最美养老护理员”10名。

三是加快医养融合发展。推动基层医疗卫生机构与嵌入式养老综合体、日间照料中心、社区居家养老服务站建立紧密医养结合关系，为老年人提供医疗康复服务。鼓励具备条件的养老机构在院内设立医务室，或与医疗机构合作，增设护理型床位，为老人提供基本的医疗护理服务。对有条件的医院转型或新建老年医院、康复医院、护理院，以及具备条件的养老机构内设医务室，或与医疗机构合作等方面予以政策支持。持续增加护理型养老床位供给，2025年，护理型床位占养老机构床位比例不少于70%。