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泗洪县创新医保零星报销“111”工作机制

发布日期: 2023-03-08 来源:泗洪县人民政府办公室访问量:【字体:

为进一步优化医保零星报销服务,泗洪县建立“111”工作机制,开发使用医保零星报销系统平台,泗洪县全面提升医保零星报销速度。

“111”工作机制,即医保零星报销基层经办机构每日资料一次上传、县级经办机构每日资料一次审核、级经办机构每周一次结算的工作机制。基层经办机构受理医保零星报销材料后,先使用OCR扫描仪生成扫描文件,然后通过医保零星报销系统平台登记患者基本信息并上传报销材料;县级经办机构通过平台接收并审核报销材料;报销材料审核通过后,基层经办机构通过平台录入患者费用清单并提交,县级经办机构通过平台审核后即可生成报销金额。该机制促进了医保零星报销流程明显优化、报销质量明显提升,报销时长明显缩短。

今年以来,该县增设平台职工报销和职工生育津贴报销版块功能,目前医保报销版块实现了报销对象全覆盖。医保零星报销系统平台的运行,让医保经办人员和参保人员得到实惠。实现了让信息“多跑路”、基层经办人员和参保人员“少跑腿”甚至“不跑腿”。2021年以来,医保零星报销通过该系统平台住院报销12031人次、门诊报销6645人次。医保零星报销时长由过去20天左右缩短到目前4天左右。

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