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宿豫区更强决心、更实举措兜牢医保基金防护网

发布日期: 2023-05-18 来源:宿豫区人民政府办公室访问量:【字体:

基本医保保障千家万户,基金安全事关你我他。近日,宿豫区围绕“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”主题,秉持更强决心,突出更实举措,全力营造风清气正的用保氛围,全力保障医保基金安全。

一是“三步走”推动集中宣传走深走实。精心部署,快速启动。第一时间举办医保基金监管集中宣传月启动仪式,现场签订承诺书超100家次,聘请社会监督员12名,发放宣传物料超3000份。多措并举,统筹推进。通过警示教育、政策学习等专题培训进一步强化规范意识,举办义诊、帮办代办等暖心活动进一步送政策到群众身边,创新开展线上知识竞赛、制作快办宣传视频进一步扩大宣传范围。守牢阵地,全域覆盖。找准“医保部门、医药机构、参保企业、机关单位、参保群众”等五类宣传目标,充分发挥“15分钟医保服务圈”在推进医保公共服务体系改革创新方面作用,高频次、高质量开展集中宣传。

二是“四张网”保障基金监管过细过严。扎实开展全覆盖检查,已现场检查1家经办机构、162家药店、121家卫生室、15家诊所、4家定点医院,覆盖率已超95%。高频组织突击夜查,按照“四不两直”要求,采用“集中与分组”相结合模式,已突击检查辖区住院医疗机构28家次,覆盖率达133%。精准推动联合检查,针对同用保主体,细化跨部门联合监管方案,已联合市场监管部门检查药店92家、会同卫健部门查处医院2家。严肃开展入驻检查,结合投诉举报、智能监控、上级交办、常规检查等线索,组织专门队伍入驻定点机构开展全面检查,目前已处理15家违规定点机构,其中解除协议2家,暂停医保1家,追回医保基金6.29万元。

三是“五机制”打击欺诈骗保从严从重。健全监管查处机制,完善线索收集、检查核实、违规处理、信用认定、抽查复查的监管流程,做到现场检查覆盖率100%、投诉举报办理率100%、违规问题处理率100%。探索信用分级监管机制,全面归集辖区定点单位信用信息,拟定信用等级,定制检查计划,充分发挥守信激励和失信联合惩戒作用。拓宽联合监管机制,积极联动公安、卫健、市场监管等部门,开展联合调查,健全案件移送制度,实现由单一部门监管向跨部门联合监管转变。完善社会监督机制,畅通投诉举报渠道,严格落实举报奖励制度,切实提高全社会对医保基金监管关注度和参与度。强化改革创新机制,围绕“四化同步”集成改革目标,突出“15分钟医保服务圈”示范点阵地作用,探索将医保基金使用监管纳入乡镇综合执法范围。

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