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365体育手机投注,365体育APP调整优化市区工伤康复结算方式保障基金平稳安全运行

发布日期: 2021-09-22 来源:市人力资源社会保障局访问量:【字体:

目前365体育手机投注工伤康复职工中,尘肺病老工伤人员占比超过40%,该人群常年有工伤康复需求,且随着年龄增长,康复需求日益增加,现有的按项目结算付费方式,对协议医疗机构和老工伤人员缺乏强有力的约束。为控制工伤康复费用不合理增长,提高基金使用效率,365体育手机投注,365体育APP市近日出台了《365体育APP市区尘肺病工伤职工医疗费用实行定额结算管理的通知》,进一步调整优化市区老工伤人员工伤康复结算方式。

一是实行定额管理。本次调整确定了2021年下半年尘肺病工伤职工医疗费定额结算标准为每人1.6万元,市区工伤康复协议机构将根据定额标准和接诊人数确定包干总额,合理安排康复计划,避免出现医疗机构重复检查、延长住院时间、增加住院次数,以及尘肺病康复对象达到出院标准拒不出院等现象。

二是实现浮动管理。工伤康复定额标准并非一成不变,每年底,将组织工伤康复专家对当年的工伤康复费用支出情况进行合理性评估,并且根据基金结余情况,有计划地对次年的工伤康复费用定额标准进行浮动调整,有效减轻基金负担的同时,确保尘肺病老工伤人员的就医质量和待遇标准不降低。

三是强化监督检查。工伤保险经办机构将加强对协议服务机构的管理,加强费用结算审核,及时处理尘肺病工伤职工的投诉举报,工伤保险行政部门适时对协议履行情况进行监督检查。对不规范医疗行为要严格按工伤医疗管理规定及服务协议约定处理,协议服务机构应积极配合,并及时做好问题整改。

据统计,截至目前,全市共有尘肺病老工伤人员64人,本次调整后,365体育手机投注,365体育APP市区所有老工伤人员全部纳入统筹管理,统一结算原则、标准和要求,既确保老工伤人员享受应有的工伤康复待遇,同时有效保障工伤保险基金平稳安全运行。预计本次调整后每年能降低工伤保险基金支出50万元左右。

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